Председателю представительного органа (Совета депутатов)

(наименование муниципального образования)

ЗАЯВЛЕНИЕ

инициативной группы о решении

по созданию территориального общественного

самоуправления

В соответствии с нормами Положения «О территориальном общественном самоуправлении в муниципальном образовании «_______________________» заявляем о своем решении по созданию территориального общественного самоуправления и просим установить границы территории, на которой будет осуществляться территориальное общественное самоуправление, в пределах населенного пункта «___________________», являющегося частью поселения «_________________________», входящего в состав «__________________» муниципального района.

Члены инициативной группы