Руководителю администрации

МО«Муйский район»

_________________________

Заявление

о предоставлении разрешения на строительство (реконструкцию) объекта

капитального строительства

Прошу выдать ______________________________________________________________

                                                       (наименование организации, ФИО застройщика)

разрешение на строительство/реконструкцию _________________________________

                 (нужное подчеркнуть)

___________________________________________________________________________

                           (наименование объекта в соответствии с проектной документацией)

на земельном участке с кадастровым номером _______________________ по адресу: ___________________________________________________________________________

                                                 (полный адрес объекта капитального строительства)

___________________________________________________________________________

Работы   будут   производиться   подрядным/хозяйственным   способом   в

                                                                           (нужное подчеркнуть)

соответствии с договором от «__» __________ 20__ г. № _____________________

___________________________________________________________________________

(наименование подрядной организации, ИНН, юридический и почтовый адреса, номер телефона)

__________________________________________________________________________.

Право выполнения строительно-монтажных работ закреплено _______________

___________________________________________________________________________

(наименование документа и уполномоченной организации, его выдавшей)

от «__» __________ 20__ г. № ________.

Строительный  контроль  в  соответствии  с договором от «__» __________

20__ г. № ________ будет осуществляться ___________________________________

___________________________________________________________________________

   (наименование организации, ИНН, юридический и почтовый адреса, Ф.И.О. руководителя, номер телефона)

__________________________________________________________________________,

право выполнения функций технического заказчика закреплено ________________

___________________________________________________________________________

(наименование документа и уполномоченной организации, его выдавшей)

от «__» __________ 20__ г. № ____.

Обязуюсь  обо  всех изменениях, связанных с представленными в настоящем

заявлении  сведениями, сообщать в _________________________________________.

(наименование органа Администрации МО, уполномоченного на предоставление муниципальной услуги)

___________________     _______________     _______________________________

    (должность)                                      (подпись)                            (расшифровка подписи)

«__» __________ 20__ г.       М.П.

 

Заявление о разрешении на строительство (скачать)